.jpg)
Что такое алкогольная деменция?
Алкоголизм - это распространенная проблема в обществе на сегодняшний день. Из-за постоянного употребления алкоголя у человека развиваются не только физические, но и психические расстройства. К такому расстройству относится и алкогольная деменция.
Длительное употребление алкоголя, особенно в больших количествах, может по-разному воздействовать на мозг и привести к развитию деменции. Алкогольная деменция может быть вызвана либо прямым или косвенным воздействием алкоголя на мозг. Например, вызывая дефицит витамина B1. Алкоголь и его метаболит ацетальдегид могут непосредственно вызывать необратимые структурные и функциональные повреждения головного мозга, приводящие к нарушению когнитивных функций.
Чрезмерное потребление алкоголя может привести к потере нейронов (серого вещества) из-за гипервозбуждения, окислительного стресса и нарушения образования новых нейронов. Хроническое употребление алкоголя связано с потерей нейронов в гиппокампе, гипоталамусе и мозжечке. Длительное употребление алкоголя также может повредить белое вещество, которое в основном состоит из аксонов нейронов, ответственных за передачу импульсов от тела клетки одного нейрона к другому. Повреждение белого вещества изменяет связь между различными областями мозга. Хроническое употребление алкоголя может привести к повреждению белого вещества префронтальной коры, мозолистого тела (путь белого вещества, соединяющий два полушария коры) и мозжечка.
Деменция на фоне алкоголизма также может быть вызвана дефицитом тиамина. Алкоголь напрямую влияет на всасывание и использование витамина B1 или тиамина. Тиамин играет важную роль в метаболизме или расщеплении сахаров на другие молекулы в головном мозге среди других тканей. Тиамин также необходим для производства различных нейротрансмиттеров в головном мозге.
Дефицит тиамина может нарушить работу нейронов и вызвать повреждение головного мозга. Дефицит тиамина также оказывает серьезное влияние на сердечно-сосудистую систему и может привести к повреждению кровеносных сосудов головного мозга. Организм человека не способен вырабатывать тиамин, поэтому необходимо получать этот витамин из пищевых источников. Помимо нарушения всасывания и утилизации тиамина, хронические потребители алкоголя часто плохо питаются, что приводит к дефициту тиамина.
Синдром Вернике-Корсакова
Синдром Вернике-Корсакова вызывается дефицитом тиамина, который может быть связан либо с плохим питанием, либо с нарушением метаболизма тиамина, вызванным хронической алкогольной зависимостью.
Синдром Вернике-Корсакова включает когнитивные нарушения и во многих случаях представляет собой форму деменции, связанной с алкоголем, или деменции, вызванной алкоголем.
Это заболевание состоит из двух различных стадий:
- Энцефалопатии Вернике;
- Корсаковского психоза.
Дефицит тиамина приводит к энцефалопатии Вернике, которая обычно бывает кратковременной и тяжелой.
Симптомы энцефалопатии Вернике включают:
- Паралич нервов, отвечающих за движения глаз (что приводит к аномальным движениям глаз и опущению век);
- Потерю координации мышц (особенно ног, приводящую к тремору);
- спутанность сознания. Энцефалопатия Вернике характеризуется потерей нейронов в гипоталамусе (паравентрикулярное ядро) и среднем мозге (околоводопроводное серое).
За энцефалопатией Вернике часто следует синдром Корсакова, и эти две стадии заболевания вместе называются синдромом Вернике-Корсакова. Психоз Корсакова имеет тенденцию быть хроническим и изнурительным состоянием. Корсаковский синдром имеет следующие признаки:
- Больной страдает от потери памяти;
- У больного наблюдается дезориентация и конфабуляция.
Улучшение психического состояния можно наблюдать через две-три недели приема тиамина. При отсутствии должного лечения у больного может развиться синдром Корсакова, при этом симптомы синдрома Вернике-Корсакова часто бывают стойкими и потенциально необратимыми.
Около 80-90% людей с энцефалопатией Вернике, вызванной алкогольной зависимостью, склонны к развитию корсаковского психоза.
Многие люди (25%) с синдромом Вернике-Корсакова нуждаются в длительной институционализации. У людей с синдромом Вернике-Корсакова может наблюдаться постепенное улучшение, часто в течение многих лет. Воздержание от алкоголя также необходимо для максимального выздоровления. Около 20% людей с синдромом Вернике-Корсакова могут демонстрировать необратимые когнитивные нарушения. В этом случае происходит травмирование нервной системы, наблюдается потеря памяти, развивается слабоумие. Также у пациента наблюдается изменение личности и уровня интеллекта.
Как алкоголь может вызвать деменцию?
Алкоголь может иметь прямое нейротоксическое действие, приводящее к алкогольной деменции. Спиртное также может косвенно вызывать деменцию, например, из-за дефицита витамина B1. Вызвано ли повреждение головного мозга непосредственно алкоголем или косвенно из-за дефицита питания или их комбинации, остается предметом дискуссий в научном сообществе.
Чрезмерное употребление спиртных напитков также связано с повышенным риском травм головы, которые могут способствовать повреждению головного мозга наряду с вышеупомянутыми причинами. Хроническое употребление алкоголя также связано с более высоким риском ряда сердечно-сосудистых заболеваний или состояний, таких как высокое кровяное давление, инсульт, кардиомиопатия и ишемическая болезнь сердца.
Таким образом, наличие алкогольной зависимости может привести к сосудистой деменции. Печеночная недостаточность из-за хронического употребления алкоголя ухудшает способность печени избавляться от токсинов. Эта опасность может подвергнуть мозг воздействию токсинов и вызвать повреждение нейронов.
В этом случае больной нуждается в прохождении лечения в стационаре. Это поможет замедлить развитие деменции.
Симптомы алкогольной деменции
Одним из отличительных признаков алкогольной деменции от других видов деменции является отсутствие нарушений языковых навыков. В отличие от некоторых других типов слабоумия, существует значительная вариабельность типов симптомов, проявляющихся у людей с деменцией, вызванной алкоголем.
Симптомы слабоумия на фоне развития алкоголизма включают:
- Амнезию или потерю памяти;
- Нарушение способности формировать новые воспоминания;
- Нарушение координации движений или равновесия;
- Дефицит исполнительных функций (таких, как планирование, мышление, рассуждение и обработка абстрактной информации);
- Больной может ощущать трудности в распознавании объектов.
Именно вследствие поражения клеток мозга больной страдает от потери памяти. Также появляются двигательные нарушения.
Лечение алкогольной деменции
Некоторые когнитивные нарушения, вызванные нейротоксическими эффектами алкоголя, могут быть устранены путем воздержания от употребления алкоголя. Для улучшения когнитивных функций может потребоваться длительный период времени после прекращения употребления. Если деменция, связанная с алкоголем, вызвана дефицитом тиамина, лечение тиамином может обратить вспять последствия синдрома Вернике-Корсакова.
Лечение тиамином может улучшить симптомы болезни. Лечение заболевания тиамином не улучшает симптомы память и мышления. Возможность устранения дефицита, вызванного употреблением алкоголя, наиболее высока на ранних стадиях развития заболевания. Однако более чем в половине случаев такие когнитивные нарушения необратимы.
Другие рекомендации по лечению болезни слабоумия включают:
- Использование фармакологических методов лечения;
- Включение в лечение психосоциальных вмешательств.
Несколько исследований показали, что такие лекарства, как мемантин и ривастигмин, которые используются для лечения других типов деменции, могут быть полезны для улучшения когнитивных функций у людей с деменцией, вызванной алкоголем.
Для людей, которые не реагируют на воздержание или другие формы терапии, психосоциальные вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут быть полезны для замедления снижения когнитивных функций и, возможно, улучшения когнитивных функций.
Если вы или ваш близкий боретесь с употреблением алкоголя, то прохождение лечения в клинике поможет остановить болезни и вернуть память. Помните, вы заслуживаете более здорового будущего.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
